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大小结石堵满胆管,83岁老兵疼痛难忍!医生在胆管里打赢这一仗

作者:匿名 时间:2019-11-08 18:22:11

(卫生时报网站记者印伟,同济大学附属东方医院陈建)国庆前夕,83岁的朝鲜战争老兵刘云曦从安徽来到上海接受治疗,在病房见到同济大学附属东方医院内窥镜中心主任徐梅冬教授后,激动地向他行了一个军礼。

康复后,老人的家人感激地送来了锦旗。

原来,这位想享受晚年生活的老兵在16年前接受了胆囊切除术和胆管手术,但自今年5月以来,他一直遭受不明原因的腹痛、背痛和发烧。检查显示胆总管充满了不同大小的结石。

这家人带着一位老年妇女刘云曦去了附近的几家三级医院。然而,没有人敢接手。除了年老和复杂之外,这位老人在那年第一次胆石症手术中注射造影剂后,突然出现39度的热和休克。他被怀疑对造影剂过敏,侥幸逃脱。因此,在手术中移除结石甚至更加困难。

后来,家人陪老人去了同济大学附属东方医院。接受治疗的许梅冬主任在仔细检查了老人的病历后,立即签发了住院单,告诉老人放心等待,并说应该尽快为她安排内窥镜手术。在病历上,许梅冬发现老人有“疑似造影剂过敏”的问题。经过对病情的仔细调查和分析,判断老人当时不太可能有“造影剂过敏”,但不能排除万一,需要制定各种应急计划。

“那年如此残酷的战争,并没有击倒老人。在21世纪,当医学如此发达时,如果我们不能减轻老年人的痛苦,那将是我们医生的失职。”听完病人家属的介绍,许梅冬说刘老是国家的英雄,作为一名医生,他应该为他们尽最大努力。

当日下午四时,老人顺利完成入场手续,并透过绿色通道有秩序地进行各项考试。

第二天上午10点,病人被送到ercp手术室。麻醉师杨小虎主任已经准备好了麻醉方案。在“造影剂过敏”的情况下,护士长叶静也提前准备了特殊造影剂,并准备了抢救设备和药物。

10点10分,许梅冬走进手术室。他一进来,就发现老人看起来不正常,问他是不是因为害怕上次发生的事情。“没什么,相信我!”许梅冬话不多,语气坚定。

10点12分,被麻醉的老人睡着了,身穿10公斤重铅服的医护人员开始了“拯救老兵”的战斗。

两分钟后,许梅冬找到了十二指肠乳头开口的位置。“看到乳头通向一个巨大憩室的侧壁,而且是一个扁平的小乳头,我的心沉了下去,因为这位老人胆管里的结石大小不一,而且饱满!这不仅意味着插管是一项挑战,而且下一次结石清除也非常困难和危险!”手术后,许梅冬在手术中说了各种惊心动魄的话。

在手术室里,许梅冬休克后很快平静下来。他看着屏幕,耐心地给胆管插管。不,它被阻塞和偏离了。两次尝试后,导丝找到了正确的路径,顺利进入胆管。然后浑浊的深绿色胆汁沿着导管慢慢流出,这意味着插管被证实是成功的。

10: 18,放射线照相术开始,这是与手术成败相关的一步。

在过去,推造影剂的过程只是ercp手术中的一个常规动作。但这次不同了:“对比检查显示,整个胆总管明显扩张,充满许多大小结石,最大超过1.5厘米。休息室的小奶嘴特别容易穿孔,所以必须小心。”手术计划是:大石块应该在移除前压碎。

10点25分,石篮进入病灶。徐主任的眼睛在x光照相和内窥镜检查屏幕前不停地切换。一,二,三...五块较大的和几块较小的黄色石头相继被移走。

10点33分,剩下的两块大石头需要砾石。许梅冬小心翼翼地把砾石筐和重复的砾石放在一起。然后放入取石篮,反复取石。在屏幕上的镜子前,堆积着不同大小、形状或碎片的石头。随后,放置球囊以移除结石,清理胆总管,进行球囊闭塞血管造影术以确认没有结石残留,并且放置胆总管支架。

手术在10: 42结束。

10点50分,老人醒了,所有指标都正常。

只花了27分钟。

许梅冬说:“行动的成功完成只导致了“阵地”的占领。山上仍然有“地雷”和“冷枪”。我们还需要抑制可能的并发症、过敏性休克、心脑血管并发症等。”许梅冬安排了以下战斗部署:一流护理、心电图监测、禁食、吸氧、抗炎和预防胰腺炎...医务人员按照计划对老年人进行了仔细的监测和治疗。手术后第三天,老人没有任何不适,可以自由活动。

医务人员帮助老兵赢得了这场极其艰难的战斗。一切都在老家庭的眼中。他们还发了一封感谢信和一面三角旗。在感谢信中,他们说:“徐主任有勇气承担责任和风险。这就是信心、信心和爱!”

编辑:孙宝光

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